Giuseppina Bonaviri
Medico Psichiatra, PhD Neuroscienze sperimentali e cliniche, Brand Owner Area Vasta Smart.
Delagata nazionale Pd

I dati OCSE aggiornati al luglio 2019 dimostrano che l’Italia si attesta sotto la media sia per spesa sanitaria che pubblica. In dieci anni sono stati tagliati 37 miliardi alla sanità pubblica, persi 70 mila posti letto e chiusi 359 reparti, bloccate assunzioni e concorsi. Un taglio che si traduce in un declassamento dei servizi sanitari pubblici e nel completo abbandono della classe medica e paramedica come delle strutture sanitarie. Oggi che il coronavirus sta decimando intere regioni e paesi ci si ricorda di noi, i medici e ci chiamo all’appello. Ci chiedono prestazioni e lavoro a cottimo contro ogni regola di salvaguardia e di tutela personale e soprattutto sociale in un momento in cui task force e uomini di governo continuano a far traballare decisioni, dai decreti ai criteri con cui e dove adottarli.
Noi, i curatori, oggi siamo diventati anche i maggiori potenziali diffusori di virus e la maggiore categoria a rischio trasmissione. Non è un caso se di tutti i contagiati da Covid-19 circa il 10% siano medici e operatori sanitari, mandati in questi mesi in avanscoperta senza alcuna garanzia, senza alcuna protezione preventiva, senza che alcuno avesse stabilito nei tempi giusti misure urgenti sul contrasto. Condizione dipesa dalla miopia politica che non è stata in grado di creare le migliori condizioni per un approccio adeguato e sistemico alla salute dei territori e dei cittadini, alla sanità pubblica e alle patologie complesse trattate in regime di ricovero ospedaliero. Una subcultura determinata dalla incapacità di visione prospettica e mirata, rispettosa della specie umana. Ma è inutile negarlo: il Parlamento,i consigli regionali come quelli comunali sono pieni di ignavi ed indolenti votati da chi ora ha, invece, fottutamente bisogno di queste eccellenze da mettere in campo, quelle teste pensanti che in tempi di vacche grasse erano state dimenticate tra un laboratorio di ricerca buio e un sottoscala ospedaliero laido.

E noi, i medici, che non siamo una entità mistica ma quelli del giuramento di Ippocrate, i missionari e i luminari mai ci tireremmo indietro perché amiamo il mondo senza riserve. Insomma tra un lento lancio dei tamponi con laboratori intasati, mascherine irreperibili, reparti emergenziali sovraccarichi e privi di respiratori e strumentistica i pazienti e i medici continuano a morire nelle corsie degli ospedali di provincia. Chi se ne assume la sensatezza? Chi decide nei nostri territori, tra team della Regione Lazio, direzioni strategiche delle AASSLL e privati accreditati, tra conferenze dei sindaci e prefetture?

E pensare che le soluzioni alternative esistono e non sono certo quelle di svuotare interi reparti di medicina di base, come avviene purtroppo ormai in provincia frusinate, per allestire altrettanti letti in corridoi sovraffollati e per poter quindi ricoverare random(?) pazienti positivi. Questo anche contro i suggerimenti delle attuali linee guida che suggeriscono di monitorare il più possibile i pazienti direttamente a casa e sul territorio proprio per evitare contatti e contagio con la popolazione dei già degenti fragili e cronici e con gli stessi operatori sanitari ulteriore fonte di contaminazione. Altra cosa sono, ovviamente, i reparti emergenziali ed intensivi attrezzati e fondamentali ora al trattamento dei sintomi gravi.
I pazienti positivi si distinguono per fasce e per categorie a rischio, non sono tutti uguali: asintomatici, lievi sintomatici, pazienti con sintomi precoci, sintomatologia grave respiratoria ed altro, tracciature queste definite dai protocolli del’OMS e dalle indagini epidemiologiche in corso dell’ISS.
Ad oggi sono 20 mila i tamponi giornalieri usati, di cui solo 133 mila usati in Lombardia. Tamponi che andrebbero effettuati inizialmente a tutti coloro ritenuti a rischio di prima fascia come la classe medica e sanitaria. Ci chiediamo se in provincia di Frosinone si sia effettuata questa tracciabilità, fondamentale per ridurre i contagi e prevenire il peggiorare del circuito sintomatologico nella nostra città.

Per fermare la diffusione del virus Sars-Cov2 e per affrontare autorevolmente questa crisi di salute pubblica molte sono le buone prassi sperimentate sulle quali dovrebbero confrontarsi i governatori delle città della provincia frusinate; valuteremmo così se gli stessi si possano ritenere professionisti del bene pubblico o semplicemente dilettanti allo sbaraglio.
Esistono, per fare degli esempi: Ospedali da campo (come è avvenuto nella città di Crema montati in due giorno dal nostro Esercito), LabCorp e Quest Diagnostics usati negli Stati Uniti, “Drive in” preventivi, App della salute e sistemi di tracciatura, telesoccorso e telemedicina per monitorare e valutare, creando banche dati disponibili agli studi futuri. L’OMS sta lavorando con una rete internazionale di statistici e matematici per stimare i parametri epidemiologici chiave del COVID-19, quali il periodo di incubazione (tempo intercorrente tra il contagio e l’insorgenza dei sintomi), il tasso di mortalità (percentuale di casi che muoiono) e l’intervallo seriale (il tempo di insorgenza dei sintomi di un caso primario e secondario). Di fatto rimane che nessuna evidenza scientifica preferisca i ricoveri indiscriminati all’isolamento e alle quarantene a casa o in ambienti asettici di nuova generazione.

Ai decisori locali si chiede calorosamente di prestare attenzione ai suggerimenti tecnico scientifici che parlano chiaro e di non girare la testa da un’altra parte derogando per intero i compiti alla comunità medica e scientifica. Di chi sarà la responsabilità dei contagiati negli ospedali civili e nelle strutture sanitari private o convenzionate?

“ Il Pd sosterrà tutte le misure restrittive che il Governo e le autorità sanitarie riterranno necessarie. Rinnoviamo l’invito a tutti i cittadini a rispettare le misure già emanate. Chi viola le norme in questa situazione mette a rischio la salute del prossimo, in particolare delle persone più vulnerabili.”

Giuseppina Bonaviri
Medico psichiatra, PhD Neuroscienze sperimentali e cliniche
Delegata Nazionale PD

La nostra attuale proposta passa dall’attivazione urgente di ”Psychological emergency units covid-19”. Ecco allora che, ritenendo fondamentale la creazione di una unità di emergenza sul disagio psicologico che l’attuale patologia infettiva sta creando in mezzo alle persone, abbiamo chiesto già da stamattina, ad alcuni rappresentanti locali e nazionali del PD di sostenere questa nostra iniziativa almeno nella parte di costruzione iniziale; al momento non ci sono state risposte positive ma riceviamo un loro plauso gaudioso per “l’ invito” rivoltogli. Considerato che queste ore per i nostri decisori appaiono convulse e caotiche continueremo a fare le dovute verifiche per ottenere almeno da parte di coloro che praticano una buona politica sostenendo la best practice, un riscontro a partire proprio dalla nostra Provincia.
Nelle grafiche dell’OMS si legge che in questa circostanza è “normale sentirsi tristi, confusi e spaventati e che alcuni semplici rimedi possono aiutarci: parlare con le persone di cui ci fidiamo, cercare informazioni solo su fonti attendibili (Ministero della Salute, Istituto Superiore di Sanità, OMS), non consultare in modo ossessivo i social o i canali che presentano scenari catastrofici” aggiungendo che è “ bene mantenere uno stile di vita sano (non fumare, non bere), anche dovendo stare a casa e continuare a sentire gli amici e la famiglia per telefono o per mail”.
Sarà fondamentale, dunque, identificare in termini epidemiologici quella parte di popolazione maggiormente a rischio ( tra cui bambini, anziani, donne incinte, pazienti cosiddetti fragili, soggetti in carico presso strutture psichiatriche, detenuti, immigrati, clochard) che sta diventando un nucleo duro per programmare- sia a livello centrale che locale- le attuali linee di efficientamento delle politiche pubbliche sanitarie e sociali che serviranno a ribaltare le condizione ritenute di rischio psicologico a partire proprio dallo stato di panico, dall’ansia libera e dalla tanto sottovalutata paura generalizzata considerate misure urgenti al contrasto.Ciò in quanto si favorirà nell’immediato il rallentamento e l’avanzamento verso verosimili e secondarie fasi di severità psicopatologica della cittadinanza più minacciata.
Basterebbe già solo contattare telefonicamente i Servizi di Continuità assistenziale più vicini a casa propria (qualora se ne fossero già attivati dalle nostre parti) e seguire le indicazioni di uno staff medico-psicologico specializzato che possa fornire supporto telefonico, media briefing e se necessario incontri finalizzati domiciliari. In un momento di emergenza globale, incerti scenari, repentini cambiamenti di abitudini di vita, inevitabilmente si presenta lo stress e la confusione, l’inquietudine, l’agitazione psicomotoria, l’angoscia e la paura di morte. Il modo per arginare tutto questo c’è come suggerisce l’OMS: pochi gesti, qualche piccolo consiglio mirato come rassicurare, dare spiegazioni e soprattutto essere in grado di porsi all’ascolto accogliendo l’altro al bisogno.
infine, un grazie va rivolto a tutto il personale medico, paramedico e sanitario che in queste settimane sta lavorando con grande professionalità e abnegazione, incessantemente e con enorme generosità a favore di tutte le nostre comunità.

Numero unico di emergenza

Contattare il 112 oppure il 118 soltanto se strettamente necessario.  

Numero di pubblica utilità 1500
del Ministero della Salute.

Nel territorio della nostra provincia viene amplificato l’allarme sulla diffusione del coronavirus, scientificamente nominato covid-19, con lo scopo di farne arma di protesta contro istituzioni e chi mal le rappresenta? Un comportamento minaccioso, praticato da irresponsabili che si ergono a grilli parlanti quando, invece, le persone maggiormente avrebbero bisogno di credere nella propria capacità di reazione puntando quindi sulla propria intelligenza, protezione sociale, conoscenza dei processi.
Ora è il tempo della responsabilità, della consapevolezza, della competenza; nessun catastrofismo ne inerzia ed imperizia è consentita. Le risposte possono arrivare solo e solo dalle evidenze scientifiche e dagli studiosi! Basta, dunque, sputare sentenze.
E’ chiaro dalle notizie che ci pervengono dalle zone colpite dalla diffusione del virus che la migliore difesa della nostra vita quotidiana, delle nostre abitudini poggia proprio su un accorto comportamento che ciascuno di noi é obbligato ad attuare. Le strade vuote, i negozi chiusi dei paesi lombardi e veneti colpiti dal virus ci rattristano, ma il comportamento responsabile dei cittadini non può essere descritto come l’espressione del panico che li fa vittime mentre è invece il risultato di una cittadinanza consapevole che ha fiducia di quanto affermano gli scienziati consultati attualmente anche dai migliori mezzi di comunicazione. Dagli studi emerge che la vita del virus è breve, che si guarisce e che di pandemie non si può parlare almeno al momento. L’accortezza dei comportamenti rimane tra le buone prassi per vincere questa prima fase della battaglia in atto.
L’Oms ci conferma che in Italia” il rischio di contagio anche se non può essere del tutto escluso è comunque bassissimo”. Il nostro Paese -che in questa occasione la Ciociaria ben rappresenta- è dotato di strumenti diagnostici e competenze di laboratorio oltre che epidemiologiche. Grazie alla tempestività delle misure adottate dal Governo il rischio di contagio è oggi basso. Danno forza alle azioni adottate la constatazione che il Servizio Sanitario Nazionale, il triage telefonico dei medici di famiglia, la Protezione civile si stanno dimostrando di grande competenza e all’altezza della situazione, monitorando con un cordone sanitario ed una rete di sicurezza tutto il territorio nazionale.
L’isteria, il panico e l’alimentare paure e rancori non portano a nessun migliore risultato spingendo piuttosto condotte irrazionali che si autoalimenteranno sempre più irrazionalmente. E l’ allarme diventerà così malauguratamente collettivo, emotivo ed immotivato.

Giuseppina Bonaviri e il Comitato scientifico Rete la Fenice

La situazione è, ci verrebbe da dire come sempre, estremamente critica. Non sono ormai più sufficienti le allerte che ci arrivano da governo o protezione civile.
Tra piogge, vento, bufere, frane, esondazioni, allagamenti a pagarne le spese sono sempre loro: i cittadini. Al centro del dibattito nelle piazze e tra i giovani si parla di svolta climatica, che è il problema cardine dell’attuale condizione atmosferica ma poi la delusione della COP 25di Madrid è evidente, nessun passo avanti. Il cambiamento climatico in atmosfera risulta imposto dalla presenza massiccia di CO2 deriva dagli eccessivi processi di combustione in atto e anche dalle variazioni termiche presenti nelle grandi correnti oceaniche che governano l’aumento della temperatura globale del pianeta. Non da meno entra in gioco il malgoverno del Paese che ha rottamato le buone pratiche e fatto degli entroterra il colabrodo italiano.
Parlare di monitoraggio e di dissesto idrogeologico ha poco rilievo se rimangono inevase le ricadute ecologiche. La provincia frusinate ne è un “buon” esempio sottoposta ai rilevanti rischi di dissesto idrogeologico e sismico, per le frane naturali dovute alle caratteristiche litologiche del nostro territorio, senza manutenzione ne sorveglianza dei fiumi dei letti , con cementificazioni inadeguate per numero estremo e nei posti più inadeguati ma che ovviamente sono necessarie alla politica che vive solo di logiche clientelari abiurando il bene comune.
Insistiamo col precisare che la proposta della Rete La Fenice , che prevede un monitoraggio a distanza , volontaria e a costo zero rimane una garanzia di risanamento smart. Il nostro progetto R.E.M pensato come progetto pilota per il controllo fluviale contro le discariche abusive nel Sacco a partire dal comune di Ceccano è da considerarsi un modello prototipale riproducibile che può essere esportato su molti siti ed ambiti territoriali. E mentre i politici locali rimangono solo a guardare nel silenzio più assordante la Ciociaria, diventata terra di nessuno sprofonda, risucchiata sempre più nelle voragini della terra.